bpsd là gì? Những điều bạn nên biết về BPSD

0
74
Rate this post

BPSD là gì? Có nhiều từ viết tắt càng ngày càng trở nên phổ biến trong xã hội ngày nay, một từ có thể đạ diện cho nhiều ý nghĩa khác nhau. Sau đây, mời các bạn cùng trường tìm hiểu về từ viết tắt BPSD là gì trong bài viết sau đây.

BPSD là chữ viết tắt của từ gì?

Behavioral and psychological symptoms of dementia: Chứng suy thoái não

Barrels per Stream day

Buena  Park School District

Bethel Park School District

Chứng sa sút trí tuệ hay còn gọi là suy thoái não

Sa sút trí tuệ là sự suy giảm nhận thức mạn tính và toàn bộ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng ảnh hưởng chủ yếu đến người cao tuổi. Nó chiếm tới hơn một nửa các ca nhập viện tại các nhà dưỡng lão. Sa sút trí tuệ ngày một gia tăng và là mối quan tâm lo ngại hàng đầu về sức khỏe trên toàn cầu do những tác động to lớn của nó với cá nhân và xã hội.

Các triệu chứng hành vi và tâm lý của bệnh sa sút trí tuệ (Behavioral and psychological symptoms of dementia – BPSD), là các triệu chứng tâm thần kinh không nhận thức xảy ra ở các đối tượng bị sa sút trí tuệ. BPSD là những biểu hiện chính của hội chứng sa sút trí tuệ, có liên quan về mặt lâm sàng như các triệu chứng nhận thức vì có sự tương quan chặt chẽ với mức độ suy giảm chức năng và nhận thức. BPSD bao gồm kích động, hành vi vận động không bình thường bộc phát bao gồm đi lang thang, bồn chồn, la hét, ném, đánh, từ chối điều trị, không ngừng hỏi, cản trở công việc của nhân viên, mất ngủ, lo lắng, phấn chấn, cáu kỉnh, trầm cảm, thờ ơ, ức chế, ảo tưởng, ảo giác và thay đổi giấc ngủ hoặc thèm ăn và khóc. Các triệu chứng hành vi và tâm lý có thể là hậu quả của những thay đổi chức năng liên quan đến chứng sa sút trí tuệ:

  • Giảm khả năng ức chế các hành vi không thích hợp (ví dụ, bệnh nhân có thể cởi quần áo ở những nơi công cộng)
  • Hiểu sai về các tín hiệu thị giác và thính giác (ví dụ, bệnh nhân có thể chống lại việc điều trị, họ cho rằng đây là hành vi tấn công bản thân mình)
  • Suy giảm trí nhớ ngắn hạn (ví dụ, bệnh nhân liên tục yêu cầu những đồ vật đã nhận được)
  • Giảm khả năng hoặc không có khả năng diễn đạt nhu cầu (ví dụ, bệnh nhân đi lang thang vì họ đang cô đơn, sợ hãi, hoặc tìm kiếm cái gì đó hoặc ai đó)

Người ta ước tính rằng BPSD ảnh hưởng đến 90% tất cả các đối tượng sa sút trí tuệ trong suốt thời gian họ mắc bệnh dẫn đến những kết cục nặng nề cho cho bệnh nhân và người chăm sóc, phải nhập viện dài ngày, lạm dụng thuốc và tăng chi phí chăm sóc sức khỏe . Mặc dù các triệu chứng này có thể xuất hiện riêng lẻ nhưng phổ biến hơn là các đặc điểm tâm thần khác nhau đồng thời xảy ra trên cùng một bệnh nhân. Do đó, việc phân loại BPSD theo diễn biến, tiên lượng và đáp ứng điều trị của chúng có thể hữu ích trong thực hành lâm sàng.

Cơ chế bệnh sinh của BPSD chưa được phân định rõ ràng nhưng có lẽ đây là kết quả của sự tác động lẫn nhau một cách phức tạp của các yếu tố tâm lý, xã hội và sinh học. Các nghiên cứu gần đây đã nhấn mạnh vai trò của các yếu tố hóa thần kinh, bệnh lý thần kinh và di truyền trong các biểu hiện lâm sàng của BPSD.

Kết hợp giữa các biện pháp can thiệp không dùng thuốc và sử dụng thuốc một cách cẩn thận là liệu pháp được khuyến nghị để quản lý BPSD. Với hiệu quả khiêm tốn của các chiến lược hiện tại, nhu cầu cấp thiết là phải xác định các mục tiêu dược lý mới và phát triển các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc mới để cải thiện các kết quả bất lợi liên quan đến BPSD.

Các triệu chứng của BPSD

Các triệu chứng của BPSD bao gồm:
  • kích động
  • sự bồn chồn, nhịp độ và lang thang
  • sự lo ngại
  • sự phấn khởi
  • cáu gắt
  • phiền muộn
  • sự thờ ơ
  • sự mất trí
  • ảo tưởng
  • ảo giác
  • thay đổi giấc ngủ hoặc sự thèm ăn

Một số yếu tố gây ra BPSD

Hành vi Bài thuyết trình Chiến lược quản lý không dùng thuốc
Kích động và gây hấn Xảy ra ở khoảng 60% những người bị sa sút trí tuệ. Có thể là lời nói, ví dụ: phàn nàn, rên rỉ, câu nói tức giận, đe dọa hoặc thể chất, ví dụ như chống lại người chăm sóc, bồn chồn, khạc nhổ, đánh đập. Có thể do trầm cảm tiềm ẩn, nhu cầu không được đáp ứng, buồn chán, khó chịu, nhận thức được mối đe dọa hoặc vi phạm không gian cá nhân. Thực hiện các sửa đổi về môi trường hoặc quản lý để giải quyết những vấn đề này. Các biện pháp can thiệp làm dịu và trải nghiệm tích cực không cụ thể có thể có lợi như âm nhạc hoặc liệu pháp cảm ứng, ví dụ như xoa bóp bằng tay, cho thú cưng cơ học hoặc dùng khăn quấn cổ (tay áo hoặc găng tay có vật liệu đính kèm, nút, v.v., để kích thích giác quan).
Sự thờ ơ Ước tính xảy ra ở 55–90% những người bị sa sút trí tuệ; thường gặp nhất là sa sút trí tuệ mạch máu, thể Lewy và não trước. Thể hiện như thiếu chủ động, thiếu động lực và lái xe, không có mục đích và giảm phản ứng cảm xúc. Giảm động lực có thể là một đặc điểm của bệnh trầm cảm, nhưng hội chứng thờ ơ thuần túy có thể được phân biệt với bệnh trầm cảm bởi sự vắng mặt của nỗi buồn và các dấu hiệu khác của chứng đau khổ tâm lý. Đọc sách cho người đó nghe và khuyến khích họ đặt câu hỏi, các hoạt động nhóm nhỏ và cá nhân, ví dụ như câu đố, trò chơi, câu chuyện cảm giác đều có thể hữu ích. Âm nhạc, tập thể dục, kích thích đa giác quan bằng xúc giác, khứu giác và âm thanh cũng như dành thời gian cho thú cưng cũng có thể mang lại hiệu quả. Chìa khóa là cung cấp những lời nhắc và dấu hiệu phong phú để vượt qua sự thờ ơ và tạo ra hành vi tích cực.
Trầm cảm Xảy ra ở khoảng 20% ​​những người bị sa sút trí tuệ nhưng phổ biến hơn ở giai đoạn đầu. Có thể biểu hiện như buồn, rơi nước mắt, suy nghĩ bi quan, thu mình, không hoạt động hoặc mệt mỏi. Khuyến nghị tập thể dục, kết nối xã hội và các hoạt động hấp dẫn. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) có thể hữu ích trong giai đoạn đầu. Trầm cảm nặng cần có ý kiến ​​của bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm quản lý bệnh nhân sa sút trí tuệ.
Sự lo ngại Ước tính xảy ra ở 16-35% những người bị sa sút trí tuệ. Một trong những BPSD vô hiệu hóa nhất. Trong chứng sa sút trí tuệ giai đoạn sau, đây có thể là phản ứng quá mức đối với việc xa cách gia đình, hoàn cảnh khác biệt hoặc khả năng nhận thức về môi trường bị giảm sút. Tập trung vào việc xác định và loại bỏ yếu tố khởi phát, hơn là kiểm soát triệu chứng. Duy trì cấu trúc và thói quen và giảm nhu cầu ra quyết định căng thẳng. Đánh giá xem có thể góp phần kích thích quá mức cảm giác hay không. Âm nhạc và CBT có lượng bằng chứng lớn nhất cho thấy lợi ích.
Triệu chứng loạn thần Khoảng 25% người bị sa sút trí tuệ sẽ bị rối loạn tâm thần, gây ra ảo giác hoặc ảo giác. Trong bệnh sa sút trí tuệ, ảo tưởng thường phản ánh sự mất trí nhớ cơ bản hoặc những thay đổi trong nhận thức, ví dụ như buộc tội trộm cắp vật dụng cá nhân, không chung thủy với vợ / chồng hoặc các thành viên trong gia đình là kẻ mạo danh, chứ không phải là ảo tưởng thường liên quan đến chứng hưng cảm hoặc tâm thần phân liệt. Ảo giác sống động là phổ biến, đặc biệt là trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, nhưng ảo giác thính giác ít phổ biến hơn. Thường gây ra nhiều đau khổ cho người chăm sóc / gia đình hơn là bệnh nhân. Các nguyên nhân rối loạn tâm thần có thể hồi phục bao gồm mất cảm giác hoặc thị lực, kích thích quá mức, mê sảng, bắt đầu sử dụng thuốc mới hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Xác nhận rằng các khiếu nại của bệnh nhân không xảy ra, ví dụ như các vật dụng không bị đánh cắp. Sử dụng công cụ hỗ trợ trí nhớ, ví dụ như ảnh để gợi ý người đó về thực tế. Sự phân tâm đôi khi có thể có hiệu quả.
Lang thang Đôi khi liên quan đến kích động. Lang thang có thể là vòng tròn, nhịp độ giữa hai điểm, ngẫu nhiên hoặc trực tiếp đến một vị trí mà không cần chuyển hướng. Thường là một trong những BPSD khó khăn và có vấn đề nhất do lo ngại về an toàn. Đi lang thang có thể có tác dụng tích cực thông qua tập thể dục, chẳng hạn như cải thiện giấc ngủ, tâm trạng và sức khỏe chung, đồng thời có thể ngăn người bệnh cảm thấy bị gò bó. Cân nhắc cách làm cho việc đi lang thang trở nên an toàn; đi bộ có giám sát, không gian an toàn để đi lang thang, thiết bị tập thể dục, đồng hồ GPS. Cố gắng xác định xem người lang thang có mục đích gì không, chẳng hạn như cố gắng trở về nhà, tìm kiếm một người, thoát khỏi mối đe dọa đã nhận ra.
Gián đoạn về đêm Rối loạn giấc ngủ có thể xảy ra thứ phát sau trầm cảm, lo lắng, kích động hoặc đau đớn và có thể làm trầm trọng thêm các BPSD khác vào ban đêm, ví dụ như đi lang thang. Xảy ra thường xuyên hơn ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Tình trạng chán nản, tức là tăng kích động vào buổi chiều muộn, cũng thường xảy ra. Sự đảo ngược giấc ngủ / thức đôi khi có thể là nguyên nhân; một hình thức chuyển đổi giai đoạn giấc ngủ. Đánh giá nguyên nhân cơ bản, bao gồm khát hoặc đói. Hạn chế caffein vào buổi tối, hạn chế uống chất lỏng vào những giờ trước khi đi ngủ, thiết lập thói quen sinh hoạt vào ban đêm, giảm thiểu ánh sáng và tiếng ồn xâm nhập, đảm bảo các hoạt động kích thích đầy đủ vào ban ngày.
Hành vi bị cấm Thường xảy ra do giảm khả năng kiểm soát xung. Có thể trầm trọng hơn do suy giảm khả năng phán đoán, giảm nhận thức về môi trường hoặc thiếu hiểu biết về ảnh hưởng đối với người khác. Có thể xảy ra hành vi tình dục không phù hợp hoặc hành vi bằng lời nói hoặc thể chất thường được coi là “thô lỗ”. Giảm quyền riêng tư, thiếu tình cảm cá nhân, vắng mặt bạn tình, hiểu sai sự hỗ trợ của người chăm sóc và thuốc dopaminergic, ví dụ như để điều trị bệnh Parkinson, ảo tưởng hoặc ảo giác có thể góp phần vào hành vi. Tránh phản ứng theo phản xạ có thể làm bệnh nhân bị bẽ mặt. Những người bị sa sút trí tuệ thường có thể tìm hiểu điều gì là phù hợp và điều gì không phù hợp với những thông điệp rõ ràng, nhưng họ có thể mất nhiều thời gian hơn để làm như vậy. Xác định các yếu tố kích hoạt, ví dụ như người chăm sóc thực hiện một nhiệm vụ cụ thể, và nếu có thể sửa đổi các yếu tố môi trường, ví dụ: kiểm soát nhiệt độ để tránh quá nóng. Sử dụng các kỹ thuật đánh lạc hướng và chuyển hướng để chuyển hướng tập trung của bệnh nhân, ví dụ như cung cấp một hoạt động thủ công hoặc câu đố. Đảm bảo bệnh nhân có quyền riêng tư nếu các hành vi tình dục nổi bật.

Mức độ phổ biến của BPSD

Người ta ước tính rằng khoảng 90% người bị chứng mất trí nhớ BPSD. Cần chú ý nhiều đến việc cố gắng tìm ra biện pháp can thiệp nào hữu ích cho BPSD vì các triệu chứng này có thể gây khó chịu và khó khăn hơn để đối phó với sự suy giảm nhận thức thực tế.

Cách điều trị BPSD

Kiểm soát các triệu chứng hành vi và tâm thần của sa sút trí tuệ là vấn đề gây tranh cãi và chưa được nghiên cứu đầy đủ. Các biện pháp hỗ trợ được ưu tiên hơn; tuy nhiên, thuốc thường được sử dụng.
  • Các biện pháp môi trường và hỗ trợ người chăm sóc
  • Chỉ sử dụng thuốc khi cần thiết

Các biện pháp can thiệp môi trường

Môi trường phải an toàn và linh hoạt, đủ chỗ cho các bệnh nhân có những hành vi không nguy hiểm. Các ký hiệu để giúp bệnh nhân tìm đường, cửa được trang bị khóa hoặc chuông báo động có thể giúp đảm bảo sự an toàn của bệnh nhân đi lang thang. Giờ ngủ và bố trí giường ngủ linh hoạt có thể giúp ích cho bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ.
Các biện pháp được sử dụng để điều trị sa sút trí tuệ thường cũng giúp giảm thiểu các triệu chứng hành vi:
  • Cung cấp các chỉ dẫn về thời gian và địa điểm
  • Giải thích cách chăm sóc trước khi thực hiện
  • Khuyến khích hoạt động thể lực
Nếu một trại dưỡng lão không thể cung cấp môi trường thích hợp cho bệnh nhân, chuyển bệnh nhân sang địa điểm khác ưu tiên điều trị thuốc hơn.

Hỗ trợ người chăm sóc

Vấn đề hỗ trợ người chăm sóc đóng vai tròrất quan trọng.
Tìm hiểu cách thức sa sút trí tuệ dẫn đến các triệu chứng về hành vi và tâm thần và biện pháp đáp ứng với hành vi bộc phát có thể giúp các thành viên trong gia đình và những người chăm sóc khác chăm sóc và đối phó tốt hơn với bệnh nhân.
Học cách kiểm soát stress là điều khá cần thiết, bởi stress có thể ở mức độ đáng kể. Những người chăm sóc có stress nên được giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ (ví dụ như các nhân viên xã hội, các nhóm hỗ trợ chăm sóc và người chăm sóc sức khoẻ tại nhà), và nên được cho biết làm thế nào để được chăm sóc nghỉ ngơi nếu có dịch vụ như vậy.
Các thành viên trong gia đình là người chăm sóc nên được theo dõi trầm cảm. Điều này xảy ra ở gần một nửa trong số họ. Trầm cảm ở người chăm sóc nên được điều trị kịp thời.

Sử dụng thuốc

Thuốc cải thiện nhận thức (ví dụ, chất ức chế cholinesterase) cũng có thể giúp quản lý các triệu chứng hành vi và loạn thần ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, các loại thuốc hướng chủ yếu vào hành vi (ví dụ thuốc chống loạn thần) chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và khi thuốc rất cần thiết cho sự an toàn của bệnh nhân. Cần phải đánh giá lại nhu cầu điều trị liên tục ít nhất hàng tháng. Thuốc nên được chọn để nhắm đến các hành vi khó chịu nhất.
Thuốc chống trầm cảm, nên dùng SSRIs, chỉ được kê toa cho bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm.

Thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần thường được sử dụng mặc dù hiệu quả của chúng chỉ được thấy ở những bệnh nhân loạn thần. Các bệnh nhân khác không có lợi và có thể gặp những phản ứng phụ, đặc biệt là các triệu chứng ngoại tháp. Có thể phát triển loạn động muộn hoặc loạn trương lực muộn; nhữngrối loạn này thường không hồi phục được khi giảm liều hoặc ngừng thuốc.
Lựa chọn thuốc chống loạn thần phụ thuộc vào độc tính tương đối. Trong số các thuốc chống loạn thần cổ điển, haloperidol tương đối ít gây buồn ngủ và có hiệu quả kháng cholinergic nhẹ hơn nhưng thường gây triệu chứng ngoại tháp; thioridazine và thiothixene ít gây triệu chứng ngoại tháp hơn nhưng có tác dụng gây ngủ nhiều hơn và có nhiều tác dụng kháng cholinergic hơn Haloperidol.
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai (không điển hình) (ví dụ: aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone) ít kháng cholinergic nhất và gây ra ít triệu chứng ngoại tháp hơn so với thuốc chống loạn thần cổ điển; tuy nhiên, những loại thuốc này, khi sử dụng trong một thời gian dài, có thể làm tăng nguy cơ tăng đường huyết và tử vong do mọi nguyên nhân. Ngoài ra, chúng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân cao tuổi mắc loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
Nếu sử dụng thuốc chống loạn thần, nên dùng liều thấp (ví dụ olanzapine 2,5 đến 15 mg uống một lần / ngày, risperidone 0.5 đến 3 mg uống mỗi 12 giờ, haloperidol 0.5 đến 1.0 mg uống, tiêm tĩnh mạch , hoặc tiếp bắp hai lần/ngày nếu cần thiết) và trong thời gian ngắn.

Các loại thuốc khác

Thuốc chống co giật, đặc biệt valproate, có thể hữu ích trong việc kiểm soát các cơn xung động.
Các thuốc an thần (như benzodiazepine tác dụng ngắn như benzodiazepine như lorazepam 0.5 mg sau 12 giờ nếu cần) đôi khi được sử dụng trong thời gian ngắn để giảm bớt lo lắng liên quan đến các biến cố, nhưng cách điều trị này không được khuyến cáo dùng kéo dài.

Video về BPSD là gì?

Kết luận

Trên đây là tổng hợp thông tin cơ bản về BPSD là gì cùng các vấn đề liên quan đến bệnh BPSD. Theo nhận định về giới y học thì đây là một căn bệnh nguy hiểm thế nên các bạn hãy chú ý tới các biểu hiện của bệnh để có biện pháp phòng tránh, điều trị kịp thời nhất.

 

 

BPSD là gì?

BPSD là gì? Có nhiều từ viết tắt càng ngày càng trở nên phổ biến trong xã hội ngày nay, một từ có thể đạ diện cho nhiều ý nghĩa khác nhau. Sau đây, mời các bạn cùng trường thcs-thptlongphu tìm hiểu về từ viết tắt BPSD là gì trong bài viết sau đây. BPSD là chữ viết tắt của từ gì? Behavioral and psychological symptoms of dementia: Chứng suy thoái não Barrels per Stream day Buena  Park School District Bethel Park School District Chứng sa sút trí tuệ hay còn gọi là suy thoái não Sa sút trí tuệ là sự suy giảm nhận thức mạn tính và toàn bộ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng ảnh hưởng chủ yếu đến người cao tuổi. Nó chiếm tới hơn một nửa các ca nhập viện tại các nhà dưỡng lão. Sa sút trí tuệ ngày một gia tăng và là mối quan tâm lo ngại hàng đầu về sức khỏe trên toàn cầu do những tác động to lớn của nó với cá nhân và xã hội.  Các triệu chứng hành vi và tâm lý của bệnh sa sút trí tuệ (Behavioral and psychological symptoms of dementia – BPSD), là các triệu chứng tâm thần kinh không nhận thức xảy ra ở các đối tượng bị sa sút trí tuệ. BPSD là những biểu hiện chính của hội chứng sa sút trí tuệ, có liên quan về mặt lâm sàng như các triệu chứng nhận thức vì có sự tương quan chặt chẽ với mức độ suy giảm chức năng và nhận thức. BPSD bao gồm kích động, hành vi vận động không bình thường bộc phát bao gồm đi lang thang, bồn chồn, la hét, ném, đánh, từ chối điều trị, không ngừng hỏi, cản trở công việc của nhân viên, mất ngủ, lo lắng, phấn chấn, cáu kỉnh, trầm cảm, thờ ơ, ức chế, ảo tưởng, ảo giác và thay đổi giấc ngủ hoặc thèm ăn và khóc. Các triệu chứng hành vi và tâm lý có thể là hậu quả của những thay đổi chức năng liên quan đến chứng sa sút trí tuệ: Giảm khả năng ức chế các hành vi không thích hợp (ví dụ, bệnh nhân có thể cởi quần áo ở những nơi công cộng) Hiểu sai về các tín hiệu thị giác và thính giác (ví dụ, bệnh nhân có thể chống lại việc điều trị, họ cho rằng đây là hành vi tấn công bản thân mình) Suy giảm trí nhớ ngắn hạn (ví dụ, bệnh nhân liên tục yêu cầu những đồ vật đã nhận được) Giảm khả năng hoặc không có khả năng diễn đạt nhu cầu (ví dụ, bệnh nhân đi lang thang vì họ đang cô đơn, sợ hãi, hoặc tìm kiếm cái gì đó hoặc ai đó) Người ta ước tính rằng BPSD ảnh hưởng đến 90% tất cả các đối tượng sa sút trí tuệ trong suốt thời gian họ mắc bệnh dẫn đến những kết cục nặng nề cho cho bệnh nhân và người chăm sóc, phải nhập viện dài ngày, lạm dụng thuốc và tăng chi phí chăm sóc sức khỏe . Mặc dù các triệu chứng này có thể xuất hiện riêng lẻ nhưng phổ biến hơn là các đặc điểm tâm thần khác nhau đồng thời xảy ra trên cùng một bệnh nhân. Do đó, việc phân loại BPSD theo diễn biến, tiên lượng và đáp ứng điều trị của chúng có thể hữu ích trong thực hành lâm sàng.  Cơ chế bệnh sinh của BPSD chưa được phân định rõ ràng nhưng có lẽ đây là kết quả của sự tác động lẫn nhau một cách phức tạp của các yếu tố tâm lý, xã hội và sinh học. Các nghiên cứu gần đây đã nhấn mạnh vai trò của các yếu tố hóa thần kinh, bệnh lý thần kinh và di truyền trong các biểu hiện lâm sàng của BPSD.  Kết hợp giữa các biện pháp can thiệp không dùng thuốc và sử dụng thuốc một cách cẩn thận là liệu pháp được khuyến nghị để quản lý BPSD. Với hiệu quả khiêm tốn của các chiến lược hiện tại, nhu cầu cấp thiết là phải xác định các mục tiêu dược lý mới và phát triển các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc mới để cải thiện các kết quả bất lợi liên quan đến BPSD. Các triệu chứng của BPSD Các triệu chứng của BPSD bao gồm: kích động sự bồn chồn, nhịp độ và lang thang sự lo ngại sự phấn khởi cáu gắt phiền muộn sự thờ ơ sự mất trí ảo tưởng ảo giác thay đổi giấc ngủ hoặc sự thèm ăn Một số yếu tố gây ra BPSD Hành vi Bài thuyết trình Chiến lược quản lý không dùng thuốc Kích động và gây hấn Xảy ra ở khoảng 60% những người bị sa sút trí tuệ. Có thể là lời nói, ví dụ: phàn nàn, rên rỉ, câu nói tức giận, đe dọa hoặc thể chất, ví dụ như chống lại người chăm sóc, bồn chồn, khạc nhổ, đánh đập. Có thể do trầm cảm tiềm ẩn, nhu cầu không được đáp ứng, buồn chán, khó chịu, nhận thức được mối đe dọa hoặc vi phạm không gian cá nhân. Thực hiện các sửa đổi về môi trường hoặc quản lý để giải quyết những vấn đề này. Các biện pháp can thiệp làm dịu và trải nghiệm tích cực không cụ thể có thể có lợi như âm nhạc hoặc liệu pháp cảm ứng, ví dụ như xoa bóp bằng tay, cho thú cưng cơ học hoặc dùng khăn quấn cổ (tay áo hoặc găng tay có vật liệu đính kèm, nút, v.v., để kích thích giác quan). Sự thờ ơ Ước tính xảy ra ở 55–90% những người bị sa sút trí tuệ; thường gặp nhất là sa sút trí tuệ mạch máu, thể Lewy và não trước. Thể hiện như thiếu chủ động, thiếu động lực và lái xe, không có mục đích và giảm phản ứng cảm xúc. Giảm động lực có thể là một đặc điểm của bệnh trầm cảm, nhưng hội chứng thờ ơ thuần túy có thể được phân biệt với bệnh trầm cảm bởi sự vắng mặt của nỗi buồn và các dấu hiệu khác của chứng đau khổ tâm lý. Đọc sách cho người đó nghe và khuyến khích họ đặt câu hỏi, các hoạt động nhóm nhỏ và cá nhân, ví dụ như câu đố, trò chơi, câu chuyện cảm giác đều có thể hữu ích. Âm nhạc, tập thể dục, kích thích đa giác quan bằng xúc giác, khứu giác và âm thanh cũng như dành thời gian cho thú cưng cũng có thể mang lại hiệu quả. Chìa khóa là cung cấp những lời nhắc và dấu hiệu phong phú để vượt qua sự thờ ơ và tạo ra hành vi tích cực. Trầm cảm Xảy ra ở khoảng 20% ​​những người bị sa sút trí tuệ nhưng phổ biến hơn ở giai đoạn đầu. Có thể biểu hiện như buồn, rơi nước mắt, suy nghĩ bi quan, thu mình, không hoạt động hoặc mệt mỏi. Khuyến nghị tập thể dục, kết nối xã hội và các hoạt động hấp dẫn. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) có thể hữu ích trong giai đoạn đầu. Trầm cảm nặng cần có ý kiến ​​của bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm quản lý bệnh nhân sa sút trí tuệ. Sự lo ngại Ước tính xảy ra ở 16-35% những người bị sa sút trí tuệ. Một trong những BPSD vô hiệu hóa nhất. Trong chứng sa sút trí tuệ giai đoạn sau, đây có thể là phản ứng quá mức đối với việc xa cách gia đình, hoàn cảnh khác biệt hoặc khả năng nhận thức về môi trường bị giảm sút. Tập trung vào việc xác định và loại bỏ yếu tố khởi phát, hơn là kiểm soát triệu chứng. Duy trì cấu trúc và thói quen và giảm nhu cầu ra quyết định căng thẳng. Đánh giá xem có thể góp phần kích thích quá mức cảm giác hay không. Âm nhạc và CBT có lượng bằng chứng lớn nhất cho thấy lợi ích. Triệu chứng loạn thần Khoảng 25% người bị sa sút trí tuệ sẽ bị rối loạn tâm thần, gây ra ảo giác hoặc ảo giác. Trong bệnh sa sút trí tuệ, ảo tưởng thường phản ánh sự mất trí nhớ cơ bản hoặc những thay đổi trong nhận thức, ví dụ như buộc tội trộm cắp vật dụng cá nhân, không chung thủy với vợ / chồng hoặc các thành viên trong gia đình là kẻ mạo danh, chứ không phải là ảo tưởng thường liên quan đến chứng hưng cảm hoặc tâm thần phân liệt. Ảo giác sống động là phổ biến, đặc biệt là trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, nhưng ảo giác thính giác ít phổ biến hơn. Thường gây ra nhiều đau khổ cho người chăm sóc / gia đình hơn là bệnh nhân. Các nguyên nhân rối loạn tâm thần có thể hồi phục bao gồm mất cảm giác hoặc thị lực, kích thích quá mức, mê sảng, bắt đầu sử dụng thuốc mới hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Xác nhận rằng các khiếu nại của bệnh nhân không xảy ra, ví dụ như các vật dụng không bị đánh cắp. Sử dụng công cụ hỗ trợ trí nhớ, ví dụ như ảnh để gợi ý người đó về thực tế. Sự phân tâm đôi khi có thể có hiệu quả. Lang thang Đôi khi liên quan đến kích động. Lang thang có thể là vòng tròn, nhịp độ giữa hai điểm, ngẫu nhiên hoặc trực tiếp đến một vị trí mà không cần chuyển hướng. Thường là một trong những BPSD khó khăn và có vấn đề nhất do lo ngại về an toàn. Đi lang thang có thể có tác dụng tích cực thông qua tập thể dục, chẳng hạn như cải thiện giấc ngủ, tâm trạng và sức khỏe chung, đồng thời có thể ngăn người bệnh cảm thấy bị gò bó. Cân nhắc cách làm cho việc đi lang thang trở nên an toàn; đi bộ có giám sát, không gian an toàn để đi lang thang, thiết bị tập thể dục, đồng hồ GPS. Cố gắng xác định xem người lang thang có mục đích gì không, chẳng hạn như cố gắng trở về nhà, tìm kiếm một người, thoát khỏi mối đe dọa đã nhận ra. Gián đoạn về đêm Rối loạn giấc ngủ có thể xảy ra thứ phát sau trầm cảm, lo lắng, kích động hoặc đau đớn và có thể làm trầm trọng thêm các BPSD khác vào ban đêm, ví dụ như đi lang thang. Xảy ra thường xuyên hơn ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Tình trạng chán nản, tức là tăng kích động vào buổi chiều muộn, cũng thường xảy ra. Sự đảo ngược giấc ngủ / thức đôi khi có thể là nguyên nhân; một hình thức chuyển đổi giai đoạn giấc ngủ. Đánh giá nguyên nhân cơ bản, bao gồm khát hoặc đói. Hạn chế caffein vào buổi tối, hạn chế uống chất lỏng vào những giờ trước khi đi ngủ, thiết lập thói quen sinh hoạt vào ban đêm, giảm thiểu ánh sáng và tiếng ồn xâm nhập, đảm bảo các hoạt động kích thích đầy đủ vào ban ngày. Hành vi bị cấm Thường xảy ra do giảm khả năng kiểm soát xung. Có thể trầm trọng hơn do suy giảm khả năng phán đoán, giảm nhận thức về môi trường hoặc thiếu hiểu biết về ảnh hưởng đối với người khác. Có thể xảy ra hành vi tình dục không phù hợp hoặc hành vi bằng lời nói hoặc thể chất thường được coi là “thô lỗ”. Giảm quyền riêng tư, thiếu tình cảm cá nhân, vắng mặt bạn tình, hiểu sai sự hỗ trợ của người chăm sóc và thuốc dopaminergic, ví dụ như để điều trị bệnh Parkinson, ảo tưởng hoặc ảo giác có thể góp phần vào hành vi. Tránh phản ứng theo phản xạ có thể làm bệnh nhân bị bẽ mặt. Những người bị sa sút trí tuệ thường có thể tìm hiểu điều gì là phù hợp và điều gì không phù hợp với những thông điệp rõ ràng, nhưng họ có thể mất nhiều thời gian hơn để làm như vậy. Xác định các yếu tố kích hoạt, ví dụ như người chăm sóc thực hiện một nhiệm vụ cụ thể, và nếu có thể sửa đổi các yếu tố môi trường, ví dụ: kiểm soát nhiệt độ để tránh quá nóng. Sử dụng các kỹ thuật đánh lạc hướng và chuyển hướng để chuyển hướng tập trung của bệnh nhân, ví dụ như cung cấp một hoạt động thủ công hoặc câu đố. Đảm bảo bệnh nhân có quyền riêng tư nếu các hành vi tình dục nổi bật. Mức độ phổ biến của BPSD Người ta ước tính rằng khoảng 90% người bị chứng mất trí nhớ BPSD. Cần chú ý nhiều đến việc cố gắng tìm ra biện pháp can thiệp nào hữu ích cho BPSD vì các triệu chứng này có thể gây khó chịu và khó khăn hơn để đối phó với sự suy giảm nhận thức thực tế. Cách điều trị BPSD Kiểm soát các triệu chứng hành vi và tâm thần của sa sút trí tuệ là vấn đề gây tranh cãi và chưa được nghiên cứu đầy đủ. Các biện pháp hỗ trợ được ưu tiên hơn; tuy nhiên, thuốc thường được sử dụng. Các biện pháp môi trường và hỗ trợ người chăm sóc Chỉ sử dụng thuốc khi cần thiết Các biện pháp can thiệp môi trường Môi trường phải an toàn và linh hoạt, đủ chỗ cho các bệnh nhân có những hành vi không nguy hiểm. Các ký hiệu để giúp bệnh nhân tìm đường, cửa được trang bị khóa hoặc chuông báo động có thể giúp đảm bảo sự an toàn của bệnh nhân đi lang thang. Giờ ngủ và bố trí giường ngủ linh hoạt có thể giúp ích cho bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ. Các biện pháp được sử dụng để điều trị sa sút trí tuệ thường cũng giúp giảm thiểu các triệu chứng hành vi: Cung cấp các chỉ dẫn về thời gian và địa điểm Giải thích cách chăm sóc trước khi thực hiện Khuyến khích hoạt động thể lực Nếu một trại dưỡng lão không thể cung cấp môi trường thích hợp cho bệnh nhân, chuyển bệnh nhân sang địa điểm khác ưu tiên điều trị thuốc hơn. Hỗ trợ người chăm sóc Vấn đề hỗ trợ người chăm sóc đóng vai tròrất quan trọng. Tìm hiểu cách thức sa sút trí tuệ dẫn đến các triệu chứng về hành vi và tâm thần và biện pháp đáp ứng với hành vi bộc phát có thể giúp các thành viên trong gia đình và những người chăm sóc khác chăm sóc và đối phó tốt hơn với bệnh nhân. Học cách kiểm soát stress là điều khá cần thiết, bởi stress có thể ở mức độ đáng kể. Những người chăm sóc có stress nên được giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ (ví dụ như các nhân viên xã hội, các nhóm hỗ trợ chăm sóc và người chăm sóc sức khoẻ tại nhà), và nên được cho biết làm thế nào để được chăm sóc nghỉ ngơi nếu có dịch vụ như vậy. Các thành viên trong gia đình là người chăm sóc nên được theo dõi trầm cảm. Điều này xảy ra ở gần một nửa trong số họ. Trầm cảm ở người chăm sóc nên được điều trị kịp thời. Sử dụng thuốc Thuốc cải thiện nhận thức (ví dụ, chất ức chế cholinesterase) cũng có thể giúp quản lý các triệu chứng hành vi và loạn thần ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, các loại thuốc hướng chủ yếu vào hành vi (ví dụ thuốc chống loạn thần) chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và khi thuốc rất cần thiết cho sự an toàn của bệnh nhân. Cần phải đánh giá lại nhu cầu điều trị liên tục ít nhất hàng tháng. Thuốc nên được chọn để nhắm đến các hành vi khó chịu nhất. Thuốc chống trầm cảm, nên dùng SSRIs, chỉ được kê toa cho bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm. Thuốc chống loạn thần Thuốc chống loạn thần thường được sử dụng mặc dù hiệu quả của chúng chỉ được thấy ở những bệnh nhân loạn thần. Các bệnh nhân khác không có lợi và có thể gặp những phản ứng phụ, đặc biệt là các triệu chứng ngoại tháp. Có thể phát triển loạn động muộn hoặc loạn trương lực muộn; nhữngrối loạn này thường không hồi phục được khi giảm liều hoặc ngừng thuốc. Lựa chọn thuốc chống loạn thần phụ thuộc vào độc tính tương đối. Trong số các thuốc chống loạn thần cổ điển, haloperidol tương đối ít gây buồn ngủ và có hiệu quả kháng cholinergic nhẹ hơn nhưng thường gây triệu chứng ngoại tháp; thioridazine và thiothixene ít gây triệu chứng ngoại tháp hơn nhưng có tác dụng gây ngủ nhiều hơn và có nhiều tác dụng kháng cholinergic hơn Haloperidol. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai (không điển hình) (ví dụ: aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone) ít kháng cholinergic nhất và gây ra ít triệu chứng ngoại tháp hơn so với thuốc chống loạn thần cổ điển; tuy nhiên, những loại thuốc này, khi sử dụng trong một thời gian dài, có thể làm tăng nguy cơ tăng đường huyết và tử vong do mọi nguyên nhân. Ngoài ra, chúng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân cao tuổi mắc loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ. Nếu sử dụng thuốc chống loạn thần, nên dùng liều thấp (ví dụ olanzapine 2,5 đến 15 mg uống một lần / ngày, risperidone 0.5 đến 3 mg uống mỗi 12 giờ, haloperidol 0.5 đến 1.0 mg uống, tiêm tĩnh mạch , hoặc tiếp bắp hai lần/ngày nếu cần thiết) và trong thời gian ngắn. Các loại thuốc khác Thuốc chống co giật, đặc biệt valproate, có thể hữu ích trong việc kiểm soát các cơn xung động. Các thuốc an thần (như benzodiazepine tác dụng ngắn như benzodiazepine như lorazepam 0.5 mg sau 12 giờ nếu cần) đôi khi được sử dụng trong thời gian ngắn để giảm bớt lo lắng liên quan đến các biến cố, nhưng cách điều trị này không được khuyến cáo dùng kéo dài.   Video về BPSD là gì? Kết luận Trên đây là tổng hợp thông tin cơ bản về BPSD là gì cùng các vấn đề liên quan đến bệnh BPSD. Theo nhận định về giới y học thì đây là một căn bệnh nguy hiểm thế nên các bạn hãy chú ý tới các biểu hiện của bệnh để có biện pháp phòng tránh, điều trị kịp thời nhất.
Bản quyền bài viết thuộc thcs-thptlongphu. Mọi hành vi sao chép đều là gian lận!
Nguồn chia sẻ: https://thcs-thptlongphu.edu.vn
https://thcs-thptlongphu.edu.vn/bpsd-la-gi/

Đăng bởi: Thcs-thptlongphu.edu.vn

Chuyên mục: Tổng hợp