Phiếu điều tra thông tin, lý lịch học sinh Mẫu phiếu điều tra học sinh đầu năm 2021 – 2022

THÔNG TIN HỌC SINH LỚP…….
Năm học 2021 – 2022
(Phụ huynh ghi đầy đủ thông tin để GVCN lưu hồ sơ học sinh)

Họ và tên học sinh: ……………………………………….. ………………………………………. – Lớp:……..

Ngày tháng năm sinh:……………………………………. …………………………………………………………

Là con thứ: ………………………………………………….. …………………………………………………………

Tiền sử bệnh tật: ………………………………………….. …………………………………………………………

Quê quán: …………………………………………………… …………………………………………………………

Hộ khẩu thường trú: …………………………………….. …………………………………………………………

Hộ khẩu tạm trú: ………………………………………….. …………………………………………………………

Hiện tại ở: …………………………………………………… …………………………………………………………

Họ và tên bố: ………………………………………………. Sinh năm: …………………………………………..

Số CMND: ……………………………………………………Cấp ngày: …../…../……… tại……………………

Nghề nghiệp: ……………………………………………….. ĐTDĐ: ………………………………………………

Quê quán: …………………………………………………… …………………………………………………………

Hộ khẩu thường trú: …………………………………….. …………………………………………………………

Hộ khẩu tạm trú: ………………………………………….. …………………………………………………………

Hiện tại ở: …………………………………………………… …………………………………………………………

Họ và tên mẹ: ………………………………………………. Sinh năm: ………………………………………….

Số CMND: ……………………………………………………Cấp ngày: …../…../……… tại……………………

Nghề nghiệp: ……………………………………………….. ĐTDĐ: ………………………………………………

Quê quán: …………………………………………………… …………………………………………………………

Hộ khẩu thường trú: …………………………………….. …………………………………………………………

Hộ khẩu tạm trú: ………………………………………….. …………………………………………………………

Hiện tại ở: …………………………………………………… …………………………………………………………

(Lưu ý: PHHS điền đúng số điện thoại thường xuyên dùng)

PHIẾU ĐIỀU TRA THÔNG TIN, LÝ LỊCH HỌC SINH
Lớp………. GVCN: …………………………..
—–***—–

I. Bản thân học sinh

Họ và tên:……………Giới tính (Nam, nữ…….. ………………………………………………………

Dân tộc………………………………………………… ………………………………………………………

Ngày tháng năm sinh:…………………………….. ………………………………………………………

Nơi sinh: (Xã, Huyện, Tỉnh):……………………. ………………………………………………………

Chỗ ở hiện tại: (KV, (Phường) Xã, Huyện, tỉnh): ………………………………………………….

Số điện thoại(Di động hoặc nhà riêng nếu có): ……………………………………………………

Kết quả xếp loại năm học 2020 – 2021: Học tập:…………..Hạnh kiểm:………..

Đã tham gia cán bộ lớp (Ghi rõ chức danh: Lớp trưởng, Lớp phó, nhóm trưởng, chi đội trưởng:………………..

II. Nhân thân:

Họ tên cha:………………………….Năm sinh:……….… Số điện thoại liên lạc:………………….

Nghề nghiệp:……………………… Nơi công tác:………………………………………………………….

Họ tên mẹ:………………………….Năm sinh:………..… Số điện thoại liên lạc:………………….

Nghề nghiệp:……………………… Nơi công tác:………………………………………………………….

(Hiện nay đang ở với ai: ghi rõ họ tên ông bà, chú bác cô dì đang ở)……………………….. SĐT:………………………….

Hoàn cảnh gia đình (Con Thương binh, Mồ côi, Hộ nghèo, Khó khăn)…………..…………..

Ghi rõ vài nét khái quát về hoàn cảnh gia đình hiện nay như thế nào (khó khăn, đau ốm, thu nhập của cha mẹ, hoàn cảnh anh chị em trong gia đình có gì khó khăn khăn, cần giúp đỡ):……………………….

Sở thích học các môn:………………………………………………………………………………

Năng khiếu (Các lĩnh vực Văn nghệ, TDTT, Sáng tác thơ văn, Tin học…):………..

……………………………………………………………………………………………………………….

Ghi chú:

– Nộp đầy đủ và đúng hạn bản tóm tắt lí lịch của lớp cho GVCN. Hạn cuối ngày………………

* Đề nghị HS ghi đầy đủ thông tin và nộp đúng hạn để khỏi ảnh hưởng công việc chung của trường.